QUESTIONNAIRE MÉDICA du Dr Valérie Travert Paris 8 dentiste esthétique

Avez-vous confiance quand vous souriez? *

Oui

Non

Quand vous vous regardez dans le miroir, constatez-vous des défauts de vos dents ou vos gencives? *

Oui

Non

Auriez-vous espéré que vos dents soient plus blanches? *

Oui

Non

Aimez-vous la forme de vos dents ? *

Oui

Non

Lors d'un léger sourire et lorsque les dents du haut et du bas ne se touchent pas, voit-on le bord de vos dents ? *

Oui

Non

L'une de vos dents antérieures est-elle plus foncée que les autres? *

Oui

Non

Vos dents inférieures sont-elles droites et de même niveau? *

Oui

Non

Vos restaurations - amalgames ou composites, facettes et couronnes en céramique ont-elles l'air naturel? *

Oui

Non

L'une de vos dents a-t-elle des ébréchures, des fissures ou des fractures? *

Oui

Non

Avez-vous des dents absentes que vous n'avez pas remplacées? *

Oui

Non

Avez-vous constaté que la gencive a reculé au niveau du collet de vos dents ? *

Oui

Non

Vos gencives sont-elles rouges et enflées? *

Oui

Non

Y a-t-il des caries ou une maladie de vos gencives à l'origine d'une mauvaise haleine? *

Oui

Non

Cabinet du Docteur Valérie TRAVERT